Wat het Oberlandesgericht Brandenburg heeft besloten met betrekking tot specifieke verwijzingen in het kader van de arbeidsongeschiktheidsverzekering.
Terugkeer naar werk na een periode van arbeidsongeschiktheid leidt niet automatisch tot verlies van het recht op een arbeidsongeschiktheidspensioen. Volgens een uitspraak van het Oberlandesgericht Brandenburg van 11 maart 2026 (zaaknummer 11 U 36/25) geldt dit zelfs als het salaris gelijk blijft. De doorslaggevende factor is of de nieuwe baan aansluit bij de voorgaande levensstandaard. Rogert & Ulbrich zal uw zaak beoordelen om te bepalen of uw verzekeraar terecht heeft besloten u naar een andere baan door te verwijzen.
De casus: Van Product Owner naar Service Manager bij dezelfde werkgever.
De eiser was werkzaam als producteigenaar voor connectiviteit en IT-beveiliging. Hij had leidinggevende verantwoordelijkheid over een team van technici, droeg een aanzienlijke professionele verantwoordelijkheid en was oproepbaar. Hij had sinds 2005 een aanvullende arbeidsongeschiktheidsverzekering. Vanwege een hartaandoening (vasospastische angina pectoris) met pijnaanvallen kon hij deze functie vanaf 2019 niet meer uitoefenen.
Zijn werkgever heeft hem een andere functie toegewezen. Sinds begin 2024 werkt hij fulltime als Senior Service Manager. Zijn nieuwe rol is operationeel en ondersteunend; hij verwerkt aanvragen in het ticketsysteem en heeft geen managementverantwoordelijkheden meer. Zijn salaris is ongewijzigd gebleven.
De verzekeraar betwistte de claim van arbeidsongeschiktheid en voerde bovendien aan dat de eiser nu een vergelijkbaar beroep uitoefende. De rechtbank van Potsdam oordeelde in het voordeel van de verzekerde. Het Oberlandesgericht Brandenburg verwierp het hoger beroep van de verzekeraar en weigerde toestemming voor hoger beroep bij het Bundesgerichtshof.
Wordt u door uw verzekeraar doorverwezen naar uw nieuwe baan? Laat controleren of u daadwerkelijk aan de vereisten voldoet.
Specifieke verwijzing: Wat de wet en de jurisprudentie vereisen
Veel arbeidsongeschiktheidsverzekeringen bevatten een clausule over specifieke doorverwijzing. Deze clausule stelt de verzekeraar in staat de uitkering te weigeren of stop te zetten als de verzekerde daadwerkelijk een andere baan uitoefent die aansluit bij zijn of haar vorige levensstandaard. Artikel 172 van de Duitse Wet op de Verzekeringsovereenkomsten (VVG) verwijst naar arbeidsongeschiktheid in het laatst uitgeoefende beroep. Of en hoe een dergelijke doorverwijzing is toegestaan, wordt geregeld in de polisvoorwaarden.
Volgens het Federale Hof van Justitie is een nieuwe baan alleen vergelijkbaar als deze niet significant minder kennis en vaardigheden vereist en qua salaris of maatschappelijke status niet merkbaar lager ligt dan het vorige niveau. De rechtbanken houden met name rekening met het volgende:
- Opleiding en kwalificaties: Welke vaardigheden zijn er voor de nieuwe functie nodig in vergelijking met de oude?
- Inkomsten: Wat is het inkomen vóór en na de ingreep?
- Carrièremogelijkheden: Biedt de nieuwe functie vergelijkbare carrièremogelijkheden?
- Ruimte voor besluitvorming: Kan de verzekerde persoon nog steeds zelfstandige beslissingen nemen?
- Toezichts- en vertrouwensfuncties: Bestaan er nog steeds management- of stuurbevoegdheden?
- Maatschappelijke status: Hoe wordt de activiteit in de professionele en sociale omgeving ervaren?
De verzekeraar moet aantonen dat de voorwaarden voor de uitkering niet langer van toepassing zijn. De verzekerde moet echter specifiek uitleggen waarom de nieuwe baan niet aansluit bij zijn of haar vorige levensstandaard.
Een verwijzing is niet vanzelfsprekend. Voordat u een brief van uw verzekeraar accepteert, dient u de criteria zorgvuldig te bekijken.
Waarom het vaste salaris in dit geval niet doorslaggevend was.
De verzekeraar baseerde zijn claim voornamelijk op het ongewijzigde inkomen. Het Oberlandesgericht Brandenburg verwierp dit argument. De rechtbank beschouwde het ongewijzigde salaris als een tegemoetkoming van de werkgever, niet als een indicatie van een gelijkwaardige beroepspositie.
De doorslaggevende factor was de kwalitatieve achteruitgang. Als Product Owner had de eiser technische verantwoordelijkheid, de bevoegdheid om instructies te geven en een prominente rol binnen het team. Als Service Manager verrichtte hij operationele ondersteuning zonder managementtaken of vergelijkbare beslissingsbevoegdheid. Daardoor ontbrak een vergelijkbare levensstandaard, ook al leek het salaris hetzelfde.
De rechtbank gelastte de verzekeraar om de invaliditeitsuitkering te betalen, de verzekerde vrij te stellen van premiebetalingen en de winstdeling uit te keren. De verzekeraar moest tevens de buitengerechtelijke proceskosten vergoeden.
Het vergelijken van de daadwerkelijke taken vóór en na de ziekte is cruciaal. Documenteer deze verschillen zo snel mogelijk.
Typische fouten die verzekerden maken na een carrièreswitch.
Na een baanwisseling maken verzekerden vaak fouten die later hun positie verzwakken. Deze fouten omvatten onder andere:
- Onvolledige functiebeschrijving: Door uw vorige baan alleen met een functietitel te beschrijven, maakt u het voor de verzekeraar gemakkelijker om u voor een andere functie door te verwijzen. Een nauwkeurige beschrijving van uw taken, verantwoordelijkheden en beslissingsbevoegdheid is noodzakelijk.
- Focus uitsluitend op salaris: Zoals de uitspraak aantoont, is inkomen slechts één criterium van de vele.
- Niet-geverifieerde toestemming: Sommige verzekerden bevestigen in vragenlijsten zonder aarzeling dat de nieuwe activiteit vergelijkbaar is.
- Ontbrekende documenten: Functieomschrijvingen, organisatiestructuren, doelstellingenovereenkomsten en referenties documenteren de verschillen tussen de oude en de nieuwe functies.
- Gemiste deadlines: Wie een herziening van een uitkering niet aanvraagt, loopt het risico zijn of haar rechten te verliezen.
Onderteken geen verklaring over de vergelijkbaarheid van uw nieuwe baan voordat u weet wat de gevolgen daarvan zullen zijn.
Meer informatie over arbeidsongeschiktheidsverzekeringen vindt u op onze website. Advocaat gespecialiseerd in arbeidsongeschiktheidsverzekeringen.
Opschorting van uitkeringen tijdens de beoordelingsprocedure: Waar moet u op letten?
Als de verzekeraar zijn verplichting tot uitkering al heeft erkend, kan hij de betalingen niet zomaar stopzetten. Volgens artikel 174 van de Duitse verzekeringswet (VVG) moet hij in het herzieningsproces een begrijpelijke uitleg geven waarom de voorwaarden voor de uitkeringsplicht niet langer gelden en dit schriftelijk aan de verzekerde meedelen. De verzekeraar is pas na drie maanden na ontvangst van deze kennisgeving ontheven van zijn uitkeringsplicht.
Vooral bij het doorverwijzen van een verzekerde naar een nieuwe baan, moet in de melding duidelijk worden uitgelegd waarom de verzekeraar de nieuwe functie vergelijkbaar acht. Een algemene uitleg is onvoldoende. Ook het eigen verhaal van de verzekerde mag niet door de verzekeraar worden gedicteerd.
We zullen beoordelen of de vacaturemelding formeel geldig is en of de inhoudelijke onderbouwing deugdelijk is. Meer informatie over veelvoorkomende redenen voor afwijzing vindt u op onze pagina over... Door verzekeraars afgewezen claims.
Heeft uw verzekeraar uw arbeidsongeschiktheidspensioen stopgezet vanwege uw nieuwe baan? Laat de kennisgeving controleren voordat u deze accepteert.
Wat verzekerden kunnen leren van de uitspraak
De uitspraak van het Oberlandesgericht Brandenburg toont aan dat een nieuw arbeidscontract of een ongewijzigde loonstrook geen uitsluitsel geeft over het recht op pensioen. De vergelijking wordt gemaakt tussen de daadwerkelijk verrichte werkzaamheden vóór en na de ziekte.
Voor verzekerden die na een gezondheidsprobleem van baan zijn veranderd, zijn er duidelijke stappen die ze moeten nemen. Documenteer de verantwoordelijkheden, beslissingsbevoegdheid en leidinggevende taken die kenmerkend waren voor hun vorige functie. Beschrijf welke aspecten hiervan ontbreken in hun nieuwe functie. Bewaar alle documentatie die deze verschillen onderbouwt.
Elk geval is anders. Of een verwijzing is toegestaan, hangt af van de specifieke verzekeringsvoorwaarden en de daadwerkelijk uitgevoerde activiteiten. Een individuele beoordeling zal uitwijzen of u nog steeds recht heeft op een arbeidsongeschiktheidsuitkering.
Bent u na een ziekte van baan veranderd en stelt uw verzekeraar vragen over uw claim? Laat uw claims nu controleren.
Rogert & Ulbrich – Uw advocaten in het verzekeringsrecht
Rogert & Ulbrich vertegenwoordigt verzekerden in het hele land in rechtszaken tegen arbeidsongeschiktheidsverzekeraars, ziektekostenverzekeraars en schadeverzekeraars. Het kantoor wordt geleid door Dr. Marco Rogert en Tobias Ulbrich en heeft al meer dan 40.000 zaken behandeld. Verzekeringsrecht We zijn bekend met de gebruikelijke argumentatiepatronen van verzekeraars, met name met betrekking tot doorverwijzingen en het stopzetten van uitkeringen.
We zullen uw verzekeringspolis, de afwijzing van de uitkering of de kennisgeving van beëindiging van de dekking, en de specifieke activiteiten die u vóór en na uw ziekte heeft ondernomen, beoordelen. We zullen uw vorderingen bij de verzekeraar buiten de rechtbank indienen. Indien nodig zullen we u ook in de rechtbank vertegenwoordigen.
Heeft uw verzekeraar u doorverwezen naar een nieuwe baan of uw arbeidsongeschiktheidspensioen stopgezet? Neem contact op en uw vorderingen veiligstellen.
